O diagnóstico laboratorial da COVID-19 é feito de duas formas: pela pesquisa do material genético do vírus (RTPCR) e também pelos anticorpos (sorologia ou teste rápido). Cada um desses testes tem indicação precisa de acordo com a fase de desenvolvimento dos sintomas da doença.
Pesquisa de RNA (material genético do vírus SARS COV-2)
Essa pesquisa é feita em material de nasofaringe ou orofaringe durante a fase de sintomas da doença. Nesse momento, há grande replicação viral nas vias aéreas superiores, tornando maior a chance de detecção do material genético do vírus.
Recomenda-se que os pacientes que encontra-se entre o 3º e 10º dia de sintomas, colham swab e ou raspado de nasofaringe para realização de RT-PCR. Mesmo sendo esse o melhor período para a coleta, a taxa de positividade do exame fica entre 60 e 70%, o que significa que há uma grande proporção de falsos negativos.
Esse tipo de exame não deve ser utilizado em pacientes assintomáticos. A exceção tem sido rastreamento de pacientes assintomáticos em pré-operatório de cirurgias eletivas. No entanto, É importante saber que mesmo o exame sendo colhido nesse intervalo tem uma taxa de positividade está entre 60 a 70%.
Pesquisa de anticorpos IgA, IgM e IgG contra SARS COV-2
Esse exame de sangue detecta proteínas (anticorpos) produzidas pelo nosso sistema imunológico contra o vírus causador da COVID-19.
Por se tratar de resposta imunológica, esse exame não será positivo nos primeiros dias dos sintomas, devendo ser reservado para depois do sétimo dia da doença. Seu melhor desempenho é atingido por volta do décimo dia do início dos sintomas.
Os anticorpos da classe IgA e IgM são de fase aguda, ou seja, marcam o início da resposta imune.
Os anticorpos da classe IgG marcam a fase de convalescença, ou seja, a fase mais tardia da doença e são detectados a partir do décimo dia do início dos sintomas.
Esses testes são realizados em ensaios laboratoriais (métodos de ELISA ou Quimioluminescência) ou utilizando-se o “lateral flow”, testes semelhantes a um teste de gravidez (teste rápido).
Indicação do teste diagnóstico de COVID-19 segundo o período de evolução da doença
| Teste | IgA | IgM | IgG | RT-PCR |
|---|---|---|---|---|
| Material | sangue | sangue | sangue | raspado de nasofaringe |
| Coleta * | A partir do 10º dia |
A partir do 10º dia |
A partir do 10º dia |
Entre 3º e 10º dia |
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